Toate studiile internaționale ne arată că diabetul și afecțiunile dentare se influențează reciproc. Diabetul este asociat cu apariția afecțiunilor dentare de tipul bolii parodontale, care, la rândul său, influențează agravarea diabetului sau riscul de diabet.
„La pacienții diabetici cu probleme dentare, diabetul devine necontrolabil”, consideră Dr. Ionuț Leahu, medic stomatolog cu competență în Implantologie Orală și master în Implantologie Orală și Parodontologie în cadrul Regina Maria Dental Clinics. „Trebuie să conștientizăm că diabetul influențează sănătatea orală, iar afecțiunile dentare, la rândul lor, contribuie la agravarea diabetului de tip 2 și, într-un final, pot afecta pancreasul. Acest cerc vicios trebuie controlat, iar cheia este menținerea sănătății orale și o bună comunicare a pacienților atât cu medicul stomatolog, cât și cu specialistul în diabet.”
Cum impactează diabetul sănătatea orală?
Există date consistente care indică faptul că diabetul nu doar co-există cu boala parodontală, ci și poate contribui la apariția ei. Studiile internaționale arată că pacienţii cu diabet pot avea și: xerostomie (gură uscată), carii dentare, leziuni mucoase orale, stomatită etc. Din cauza bolii, gura este uscată, iar cantitatea redusă de salivă poate conduce la apariția cariilor dentare, infecțiilor și leziunilor orale.
Și datele oficiale arată prevalența afecțiunilor orale la pacienții diabetici. Adulţii cu diabet au o probabilitate cu aproximativ 40% mai mare să aibă carii netratate decât adulţii fără diabet. Persoanele de peste 50 de ani cu diabet au cu 46% mai multe șanse de a avea mai puţin de 20 de dinţi naturali şi cu 56% să aibă pierdere severă de dinţi (8 sau mai puţin) comparativ cu cei fără diabet.
Există un risc crescut de parodontită, gingivită, carii şi dinţi lipsă la pacienţi cu diabet, iar aceste informații sunt susținute de cercetări observaționale atât pe plan internațional, cât și în România.
O concluzie importantă a cercetărilor este că diabetul bine controlat conduce la rezultate mai bune la nivel oral (controlul glicemic reduce riscul la nivelul cavității orale).
Ce se întâmplă când sănătatea dentară ne este afectată pe fondul diabetului?
Infecțiile orale fac insulina ineficientă.
Orice formă de inflamație în organism pentru orice tip de pacient diabetic, fie că are diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2, va duce la insulinorezistență. Astfel, echilibrul glicemic se degradează, fiindcă insulina stă la baza echilibrului acestei boli. Cu rezistență la insulină, nimic nu merge bine, oricât ar încerca medicii specialiști în diabet să regleze tratamentul sau pacientul să echilibreze regimul alimentar.
„În astfel de situații, este esențial ca pacienții diabetici să prevină infecțiile dentare. De asemenea, să înțeleagă că boala lor este una complexă, care nu afectează doar glicemia, ci toate celelalte părți ale organismului, iar sănătatea orală este obligatoriu de păstrat în acest proces”, completează Dr. Ionuț Leahu
Boala parodontală, de exemplu, este o afecţiune cronică de tip inflamator care constă în afectarea țesuturilor de susținere a dinților, dar și a țesuturilor moi. Poate fi vorba atât despre afectarea superficială a învelișului gingiei, gingivita, cât și despre o afectare mai profundă a gingiei și chiar a osului de susținere. Această afecțiune face ravagii în organism și este puternic asociată și cu declanșarea diabetului.
„O complicație frecventă cu care se confruntă persoanele cu diabet este vindecarea cu dificultate a țesuturilor; este un proces anevoios. Rănile se cicatrizează mai lent și există un risc crescut de infecții. În cazul unei extracții, crește riscul hemoragiei postextracționale, de aceea, medicii stomatologi realizează intervenția doar dacă nivelul glicemiei este sub 140 mg/dl și se menține constant. La acest nivel al glicemiei și cu o hemoglobină glicată sub 7, pacientul se consideră a avea un diabet echilibrat, care poate să susțină intervenții chirurgicale stomatologice sau de altă natură”, completează Dr. Ionuț Leahu.
Procedurile dentare chirurgicale sunt posibile la pacienții diabetici?
Persoanele cu diabet pot trece inclusiv prin reabilitări orale complexe. Diabetul zaharat a fost considerat o contraindicație pentru terapia cu implanturi dentare mult timp, însă studiile actuale arată că pacienții diabetici au un control metabolic bun și posibilitatea de a-și recăpăta sănătatea dentară.
„Persoanele cu diabet pot avea o dantură nouă cu ajutorul implanturilor dentare. Persoanele care trec prin intervenții chirurgicale stomatologice sau reabilitări complexe cu implanturi dentare, prin sistemul dinți ficși, trebuie să efectueze mai întâi un set de analize generale de sânge, care include și glicemia și hemoglobina glicozilată. Acest lucru îi permite echipei de chirurgie dentară să obțină o imagine completă asupra stării generale de sănătate a pacientului. Tehnologia PRGF Endoret, folosită în tratamentul cu implant dentar, grăbește procesul de vindecare, astfel că pacienții se vor vindeca rapid și complet în urma unei intervenții chirurgicale”, adaugă Dr. Ionuț Leahu.
Recomandări și concluzii
Pacientul diabetic trebuie să mențină o relație apropiată cu medicii de ambele specialități – medicul diabetolog și medicul stomatolog, fiindcă tratamentul dentar este influențat de mulți factori, de exemplu, de tipul de diabet, dacă acesta este controlat sau nu, dacă există complicații, vârsta și greutatea pacientului. Starea glicemică a pacientului trebuie cunoscută și de medicul stomatolog pentru adaptarea tratamentului. Pacientul diabetic trebuie să se informeze și să fie conștient de factorii de risc și de complicațiile la care este predispus.
Diabetul necesită atenție și din perspectiva păstrării sănătății dentare, iar primul pas este acela de a preveni acutizarea problemelor. Intervenţiile timpurii, educaţia, screening-ul oral la pacienţii cu diabet sunt relevante. Igiena orală corespunzătoare implică un periaj regulat de două ori pe zi, dimineața și seara, folosirea mijloacelor adjuvante de curățare, ca ața dentară și apa de gură. De asemenea, sunt importante vizitele regulate la medicul stomatolog pentru control, detartraje și periaje profesionale, efectuate o dată la șase luni. Screening-ul stomatologic trebuie integrat în îngrijirea pacienților diabetici și să includă și verificarea parodontală.
